L’incidence des cancers de l’œsophage est de 2000/an en France. Les principaux facteurs prédisposant sont le reflux acide, l’alcool, le tabac. Les deux types de cancers rencontrés sont l’épidermoïde (plus souvent chez l’homme) et l’adénocarcinome (de meilleur pronostic : 42% de survie à 5 ans versus 30% pour l’épidermoïde). Les principaux signes d’alerte sont la difficulté à avaler les aliments solides et l’amaigrissement important. Les examens à réaliser rapidement en cas de doute sont :

• La fibroscopie oeso-gastrique par votre gastro-entérologue
• Le scanner thoraco-abdomino-pelvien avec injection dans un centre de radiologie.

L’objectif de la chirurgie est d’enlever la tumeur dans sa totalité afin de limiter le risque de récidive. La technique chirurgicale (intervention de Lewis Santi) consiste à enlever la tumeur par un double abord (coelioscopie abdominale + thoracique) puis à reconstruire un « néo-œsophage » avec une partie de l’estomac qui sera ascensionné dans la médiastin postérieur. Les principales complications suite à ce type d’opération sont :

• L'infection pulmonaire
• Les problèmes cardiaques ou thrombo-emboliques
• Les fistules

Pour les petites tumeurs de l’œsophage, la chirurgie à visée curative sera proposée d’emblée alors qu’en cas de tumeur localement avancée, une radiothérapie + chimiothérapie sera proposée dans un premier temps afin de faciliter le geste chirurgical qui sera réalisé secondairement.