Paratyroidectomie par cervicotomie
- Exploration des 4 sites parathyroidiens
- Durée opératoire 1H
- Durée d'hospitalisation 2 jours
Physiopathologie :
- Les glandes parathyroides sont aux nombres de 4, elles sont localisées sur la thyroïde. Elles sécrètent de la parathormone qui sert à réguler le taux de calcium dans le sang.
- Le dosage de routine comprend une PTH et un dosage de la calcémie
- Le diagnostic est le plus souvent fortuit sur une prise de sang ou dans le cadre du bilan de lithiase sur les voies urinaires, chez les insuffisants rénaux ou dans le cadre de pathologie plus complexes comme les NEM (néoplasies endocriniennes multiples)
- Une PTH élevée associée à une calcémie élevée fait évoquer une HPT1
- L’examen clinique n’est pas contributif
- Deux examens en routine
- Echographie thyroïdienne
- Scintigraphie au MIBI
- Pour les formes plus complexes on peut compléter les investigations par une IRM cervicale ou un TDM
- Une image concordante en écho et en scinti confirme le diagnostic adénome dans 80% cas
- Le traitement est chirurgical
- Il consiste en une cervicotomie exploratrice avec explorations des 4 sites parathyroidiens, car il existe 20% d’adénome double non vu lors des investigations d’imagerie.
- Complications : Hématome cervical qui peut être compressif et atteinte récurrentielle rarissime
